Fragebogen für Beteiligte = Personen, die "stalken"
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Vielen Dank, dass Sie sich Zeit nehmen und uns bei einer wissenschaftlichen Studie zum Thema "Stalking" unterstützen.
Die Befragung erfolgt selbstverständlich anonym.
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1. Angaben zur Person
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| Geschlecht männlich: |
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| Geschlecht weiblich: |
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| Alter: |
Jahre |
| Familienstand: |
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| Anzahl der Kinder: |
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| Beruf: |
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| monatliches Einkommen (ca.): |
Euro |
| Religion: |
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| nationale Herkunftsfamilie: |
z.B.: Österreich, Deutschland, etc.... |
| 2. In welcher Beziehung stehen/standen Sie zum/zur Anderen: |
| Auswahl: |
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| bei "sonstiger Bekanntschaft" bitte ausfüllen: |
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| 3. Gab es ein Ereignis, das Ihrer Meinung nach die Situation ausgelöst hat: |
| Auswahl: |
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| bei "anderes" bitte ausfüllen: |
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| 4. Was haben Sie unternommen (mehrere Arten möglich): |
| beobachten der/des Anderen |
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| Telefonanrufe |
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| SMS |
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| E-Mail |
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| Geschenke |
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| Nachstellen |
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| Auflauern |
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| Kontaktieren Dritter |
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| Kontaktieren von Angehörigen/Kindern |
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| Arbeitsplatz aufsuchen |
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| Beleidigung |
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| sexuelle Angebote |
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| körperliche Übergriffe |
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| Rufschädigung |
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| Drohung |
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| Liebeserklärungen |
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| Briefe |
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| andere Art der Blästigung (bitte anführen) |
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| bei "andere Art der Belästigung" bitte ausfüllen: |
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| 5. Gibt/Gab es Mitbetroffene: |
| Auswahl: |
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| bei "Sonstige" bitte ausfüllen: |
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| 6. Aktuelle Situation: |
| Auswahl: |
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| bei "anderes" bitte ausfüllen: |
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| 7. Angaben zur Zielperson: |
| Geschlecht: |
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| Alter: |
Jahre |
| Familienstand: |
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| Anzahl der Kinder: |
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| Beruf: |
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| Religion: |
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| nationale Herkunftsfamilie: |
z.B.: Österreich, Deutschland, etc.... |
| 8. Was wollten Sie durch Ihr Verhalten erreichen? |
| Auswahl: |
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| bei "anderes" bitte ausfüllen: |
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| 9. Schildern Sie mit eigenen Worten wie sich die Situation entwickelte: |
| Schilderung: |
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10. Tragen Sie in die unten stehende Aufstellung verschiedene Lebensereignisse, z.B. neue Liebesbeziehung, Kinder, Unterstützung durch die Polizei
bzw. andere derartige Institutionen, Arbeitslosigkeit, Gespräche, Wohnungs-, Arbeitsplatzwechsel, ändern der Telefonnummer, Ignorieren des Anderen,
(wenn möglich mit Datumsangabe) ein, die Ihrer Meinung nach das Stalking beeinflusst haben (verstärkend bzw. abschwächend) und vergeben Sie dafür
Punkte (von 1= sehr wenig belastend bis 10= extreme Belastung)
Beispiel |
| Ereignis |
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| Datum |
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| Belastungsfaktor |
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Ab hier bitte ausfüllen!
Ereignis 1
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| Ereignis |
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| Datum |
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| Belastungsfaktor |
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| Ereignis 2 |
| Ereignis |
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| Datum |
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| Belastungsfaktor |
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| Ereignis 3 |
| Ereignis |
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| Datum |
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| Belastungsfaktor |
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| Ereignis 4 |
| Ereignis |
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| Datum |
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| Belastungsfaktor |
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11. Schildern Sie, wodurch sich Ihrer Meinung nach die Situation für Sie verschärft hat und Sie sich zu stärkeren Maßnahmen gedrängt gefühlt haben:
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| Schilderung: |
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| 12. Beschreiben Sie, wodurch Sie veranlasst wurden, Ihre Handlungen und Maßnahmen einzuschränken bzw. zu unterlassen: |
| Schilderung: |
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| 13. Was haben Sie unternommen, um mit der Situation besser fertig zu werden (Strategien)?: |
| Auswahl: |
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| bei "anderes" bitte ausfüllen: |
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| 14. Hat sich durch Ihre Strategien für Sie etwas geändert? |
| Wenn ja, was hat sich verändert? |
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| Wenn nein, woran erkennen Sie, dass sich nichts verändert hat? |
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| 15. Haben Gespräche mit der Zielperson die Situation entschärfen können? |
| Auswahl: |
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| 16. Wie hat sich das Gespräch mit der Zielperson auf Ihre Situation, Ihr Befinden ausgewirkt? |
| Auswahl: |
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| bei "anders" bitte ausfüllen: |
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| 17. Sofern die Situation noch anhält, sehen Sie für sich noch eine Chance die Beziehung zur Zielperson zu normalisieren? |
| Wenn ja, wodurch? |
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| Wenn nein, warum nicht? |
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| Weiss nicht: |
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| 18. Wie empfinden Sie Ihre Situation? |
| Auswahl: |
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| bei "anders" bitte ausfüllen: |
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| 19. Haben Sie in dieser Situation bereits Erfahrungen mit Behörden/Einrichtungen etc gemacht? |
| Wenn "Ja", welche |
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| bei "andere" bitte ausfüllen: |
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| Nein: |
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| 20. Wie sollten sich Ihrer Meinung nach Behörden/Einrichtungen etc. in einer solchen Situation verhalten? |
| Schilderung: |
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21. Würden Sie in Ihrem Fall eine Mediation bzw. eine andere Form der Konfliktlösung in Anspruch nehmen, um die Situation zu entspannen bzw. haben Sie
bereits in Ihrem Fall eine Mediation gemacht? |
| Ja: |
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| An wen würden Sie sich für eine Mediation bzw. eine andere Form der Konfliktlösung wenden |
bitte ausfüllen! |
| Ja, habe ich bereits gemacht. |
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| Wenn nein, warum nicht? |
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| 22. Wenn Sie bereits Erfahrungen im Bereich Mediation gemacht haben, wie waren diese? |
| Schilderung: |
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| 23. Sehen Sie eine Möglichkeit in Ihrem Fall durch zu Hilfenahme eines Dritten noch etwas an der Situation zu verändern? |
| Ja: |
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| Wenn ja, was? |
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| bei "anderes" bitte ausfüllen: |
|
| Nein: |
|
| Wenn nein, warum nicht? |
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| 24. Sollten für Sie wichtige Elemente im Fragebogen fehlen, so teilen Sie uns diese bitte hier mit |
| Mitteilung |
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Wenn Sie Interesse am Ergebnis dieser Studie haben oder bereit sind über den Fragebogen hinaus uns noch für weitere Informationen zur
Verfügung zu stehen, so bitten wir Sie, uns Ihre Email-Adresse oder sonstigen Kontaktdaten mitzuteilen.
Selbstverständlich werden alle persönlichen Daten, die auf die Identität der Personen schließen könnten, anonym und vertraulich behandelt und
ausnahmslos nicht an Dritte weitergegeben. |
| Kontaktdaten |
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Wir hoffen mit Ihrer Unterstützung und unserer Arbeit in Zukunft Stalking-Betroffene besser und gezielter unterstützen zu können.
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