Fragebogen für Betroffene = Personen, die "gestalkt" werden
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Vielen Dank, dass Sie sich Zeit nehmen und uns bei einer wissenschaftlichen Studie zum Thema "Stalking" unterstützen.
Die Befragung erfolgt selbstverständlich anonym.
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1. Angaben zur Person
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| Geschlecht männlich: |
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| Geschlecht weiblich: |
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| Alter: |
Jahre |
| Familienstand: |
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| Anzahl der Kinder: |
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| Beruf: |
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| monatliches Einkommen (ca.): |
Euro |
| Religion: |
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| nationale Herkunftsfamilie: |
z.B.: Österreich, Deutschland, etc.... |
| 2. In welcher Beziehung stehen/standen Sie zum/zur Anderen: |
| Auswahl: |
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| bei "sonstiger Bekanntschaft" bitte ausfüllen: |
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| 3. Gab es ein Ereignis, das Ihrer Meinung nach die Situation ausgelöst hat: |
| Auswahl: |
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| bei "anderes" bitte ausfüllen: |
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| 4. Art der Belästigung durch (mehrere Arten möglich): |
| beobachtet werden |
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| Telefonanrufe |
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| SMS |
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| E-Mail |
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| Geschenke |
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| Nachstellen |
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| Auflauern |
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| Belästigung über Dritte |
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| Belästigung von AngehoerigenKindern |
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| Arbeitsplatz aufsuchen |
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| Beleidigung |
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| sexuelle Angebote |
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| körperliche Übergriffe |
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| Rufschädigung |
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| Drohung |
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| Liebeserklärungen |
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| Briefe |
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| andere Art der Blästigung (bitte anführen) |
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| bei "andere Art der Belästigung" bitte ausfüllen: |
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| 5. Gibt/Gab es Mitbetroffene: |
| Auswahl: |
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| bei "Sonstige" bitte ausfüllen: |
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| 6. Aktuelle Situation: |
| Auswahl: |
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| bei "anderes" bitte ausfüllen: |
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| 7. Angaben zum Stalker (falls bekannt): |
| Geschlecht: |
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| Alter: |
Jahre |
| Familienstand: |
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| Anzahl der Kinder: |
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| Beruf: |
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| Religion: |
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| nationale Herkunftsfamilie: |
z.B.: Österreich, Deutschland, etc.... |
| 8. Was glauben Sie, wollte der/die Andere erreichen? |
| Auswahl: |
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| bei "anderes" bitte ausfüllen: |
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| 9. Schildern Sie mit eigenen Worten, wie sich das Stalking entwickelte: |
| Schilderung: |
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10. Tragen Sie in die unten stehende Aufstellung verschiedene Lebensereignisse, z.B. neue Liebesbeziehung, Kinder, Unterstützung durch die Polizei
bzw. andere derartige Institutionen, Arbeitslosigkeit, Gespräche, Wohnungs-, Arbeitsplatzwechsel, ändern der Telefonnummer, Ignorieren des Anderen,
(wenn möglich mit Datumsangabe) ein, die Ihrer Meinung nach das Stalking beeinflusst haben (verstärkend bzw. abschwächend) und vergeben Sie dafür
Punkte (von 1= sehr wenig belastend bis 10= extreme Belastung)
Beispiel |
| Ereignis |
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| Datum |
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| Belastungsfaktor |
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Ab hier bitte ausfüllen!
Ereignis 1
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| Ereignis |
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| Datum |
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| Belastungsfaktor |
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| Ereignis 2 |
| Ereignis |
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| Datum |
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| Belastungsfaktor |
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| Ereignis 3 |
| Ereignis |
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| Datum |
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| Belastungsfaktor |
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| Ereignis 4 |
| Ereignis |
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| Datum |
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| Belastungsfaktor |
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11. Schildern Sie, wodurch sich Ihrer Meinung nach die Situation verschlechtert hat:
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| Schilderung: |
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| 12. Schildern Sie, wodurch sich die Situation verbessert hat: |
| Schilderung: |
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| 13. Was haben Sie unternommen, um mit der Situation besser fertig zu werden (Gegenstrategien)?: |
| Auswahl: |
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| bei "anderes" bitte ausfüllen: |
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| 14. Hat sich durch Ihre Gegenstrategien etwas an der Situation geändert? |
| Wenn ja, was hat sich verändert? |
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| Wenn nein, woran erkennen Sie, dass sich nichts verändert hat? |
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| 15. Haben Sie versucht durch Gespräche die Situation zu entschärfen? |
| Auswahl: |
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| 16. Wie hat sich das Gespräch auf Ihre Situation ausgewirkt? |
| Auswahl: |
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| bei "anders" bitte ausfüllen: |
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| 17. Sofern das Stalking noch anhält, sehen Sie für sich noch eine Chance die Situation zu normalisieren? |
| Wenn ja, wodurch? |
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| Wenn nein, warum nicht? |
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| Weiss nicht: |
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| 18. Wie empfinden Sie Ihre Situation? |
| Auswahl: |
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| bei "anders" bitte ausfüllen: |
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| 19. Haben Sie Erfahrungen im Bereich Stalking mit Behörden/Einrichtungen? |
| Wenn "Ja", welche |
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| bei "andere" bitte ausfüllen: |
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| Nein: |
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| 20. Wie sollten sich Ihrer Meinung nach Behörden/Einrichtungen etc. in einer solchen Situation verhalten? |
| Schilderung: |
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21. Würden Sie in Ihrem Fall eine Mediation bzw. eine andere Form der Konfliktlösung in Anspruch nehmen, um die Situation zu entspannen bzw. haben Sie
bereits in Ihrem Fall eine Mediation gemacht? |
| Ja: |
Ich würde eine Mediation bzw. eine andere Form der Konfliktlösung in Anspruch nehmen |
| An wen würden sie sich für eine Mediation bzw. eine andere Form der Konfliktlösung wenden |
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| Ja, habe ich bereits gemacht. |
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| Wenn nein, warum nicht? |
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| Bei "sonstiger Grund" bitte ausfüllen: |
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| 22. Wenn Sie bereits Erfahrungen im Bereich Mediation gemacht haben, wie waren diese? |
| Schilderung: |
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| 23. Sehen Sie eine Möglichkeit in Ihrem Fall durch Zuhilfenahme eines Dritten noch etwas an der Situation zu verändern? |
| Ja: |
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| Wenn ja, was? |
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| bei "anderes" bitte ausfüllen: |
|
| Nein: |
|
| Wenn nein, warum nicht? |
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| 24. Sollten für Sie wichtige Elemente im Fragebogen fehlen, so teilen Sie uns diese bitte hier mit |
| Mitteilung |
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Wenn Sie Interesse am Ergebnis dieser Studie haben oder bereit sind über den Fragebogen hinaus uns noch für weitere Informationen zur
Verfügung zu stehen, so bitten wir Sie, uns Ihre Email-Adresse oder sonstigen Kontaktdaten mitzuteilen.
Selbstverständlich werden alle persönlichen Daten, die auf die Identität der Personen schließen könnten, anonym und vertraulich behandelt und
ausnahmslos nicht an Dritte weitergegeben. |
| Kontaktdaten |
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Wir hoffen mit Ihrer Unterstützung und unserer Arbeit in Zukunft Stalking-Betroffene besser und gezielter unterstützen zu können.
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